客观性病历资料包括:
(1)门诊病历;
(2)住院志;
(3)体温单;
(4)医嘱单;
(5)化验单;
(6)医学影像检查资料;
(7)特殊检查同意书、手术同意书;
(8)手术及麻醉记录单;
(9)病理资料;
(10)护理记录。
就诊日期:
主诉:
现病史:
以往史:
遗传史:
过敏史:
辅助检查:
体格检查
初步结果:
建议:
医生:
按大类可分为:
1、门(急)诊病历
病历首页(手册封面)
病历记录
化验单(检验报告)
医学影像检查资料
2、住院病历
住院病案首页
入院记录
病程记录
知情同意书
医嘱单
护理文书
检验报告单
1、假条大有“用武之地”
采访中记者发现,不管是政府机关,还是企事业单位,或是学校等都有着明确规定——如果请病假需要看到医生开的请假条。
2、机关宽松些但也需要
相比较其他群体,政府机关公务员在请假方面,要宽松、人性化一些。多位市级机关公务员向记者证实,如果请一般的事假,只需要跟领导打个招呼就可以了,或者填写一张专门的表格,让领导签字,再交给人事处;但如果是病假,请假时需要医生开的假条。公务员的工资不是按天计发,短时间请假不会影响其待遇,这种背景下,人事处看假条主要是为了显示规范。
3、不少企业很看中假条
与公务员相比,企事业单位职工,尤其是企业职工更需要假条。在一家制鞋企业上班的滕小姐表示,由于每天24小时需要“三班倒”,因此他们单位有着严格的考勤制度,其中规定,除非突发疾病,否则请病假,都要持有医生开具并且有部门领导签字的假条,然后将假条交到人力资源管理部门。