有家长不明白排队等待看医生为何也要很长时间?其实是首次来看病详细问诊及检查比较耗时。次就诊,需询问详细病史,大小问题涉及约十几项。然后进行详细的查体,根据病史、体征和实验室检查确定的诊断和分级。再选择合适的,还要给患儿和家长教会吸入的方法及注意事项。
婴幼儿的诊断比儿童更为复杂,疾病发展趋势更多样。大约25~30﹪的婴儿发生过至少一次喘息,而到3岁之前,发生过喘息的比例则大约为40﹪,喘息发病率增长快、发生率、就医率,住院率比其他年龄阶段的儿童高3倍,且无方法,而且病情反复加重,经常患儿家长对效果提出质疑。反复喘息并非,但与又有密切的关系。
那么儿童中应该遵循的基本原则是什么?儿童支气管诊断与防治指南(见中华儿科杂志2008年10期)已经给出了基本的原则,该指南是参照近年国内外发表的防治指南和循证医学证据,并结合我国儿科临床实践的特点制定的,为儿童的规范化诊断和防治提供指导性建议,在儿童诊治中应该认真遵守。
详细询问医生的使用和注意事项
的多为吸入,就诊时需要询问使用方法。应根据孩子的年龄和病情选择合适的。如婴幼儿应选择氟替卡松气雾剂配合小面罩储雾罐吸入,3~5岁的孩子应选择大面罩储雾罐,5岁以上患儿可选择干粉自行吸入。如果同时吸入沙丁胺醇,应先用沙丁胺醇,间隔5分钟以后再吸入其他,沙丁胺醇吸入疗程不易超过2周。用药后要擦脸漱口,避免残留。此外,还有抗组胺、白三烯拮抗剂、鼻用皮质、免疫增强剂和中药制剂要合理使用,注意患儿年龄、效果、疗程,并且要符合经济学原则。