婴幼儿的诊断比儿童更为复杂,疾病发展趋势更多样。大约25~30﹪的婴儿发生过至少一次喘息,而到3岁之前,发生过喘息的比例则大约为40﹪,喘息发病率增长快、发生率、就医率,住院率比其他年龄阶段的儿童高3倍,且无方法,而且病情反复加重,经常患儿家长对效果提出质疑。反复喘息并非,但与又有密切的关系。
婴幼儿会出现喘息反复发作,往往延续直至成年,这类患儿通常有特应性病史。有研究(图森研究)显示反复喘息患儿(≥4次)、有父母有病史、经医生诊断为特应性皮炎、变应源致敏≥1个吸入性变应源其中之一的主要危险因素,或有对牛奶(鸡蛋、或花生)过敏、喘息与感冒无关、嗜酸性粒细胞> 4%之两项次要危险因素,6年内47.5%、3年内51.5%会发生,如果没有这些危险因素的患儿6年内91.6%、13年内84.2%都不会发生。因此,有无危险因素是判定是否是婴幼儿的关键。
那么儿童中应该遵循的基本原则是什么?儿童支气管诊断与防治指南(见中华儿科杂志2008年10期)已经给出了基本的原则,该指南是参照近年国内外发表的防治指南和循证医学证据,并结合我国儿科临床实践的特点制定的,为儿童的规范化诊断和防治提供指导性建议,在儿童诊治中应该认真遵守。
选择就诊医院和专病门诊
由于需要长期,选择儿童专病就诊对孩子以后的复诊十分有利,可以询问身边有类似疾病的患儿家长其情况,或网上查询本地区儿童专病门诊和专科医生的情况。需要注意的是由于网络信息众多,也不乏虚假信息,应仔细进行分析。一般正规医院网站可信度较高,或一些专业网站如“好大夫”等有较大参考价值。通过查看医院、专科情况和医生的信息,了解就诊过患者的反映。选择好所就诊的医院和专科一定要坚持,尽量不要在不同医院反复就诊,那样会对疾病的诊治十分不利。