侯伟,男,西安交通大学第二附属医院小儿内科主任医师,教授,研究生导师,儿科副主任,儿科呼吸与病区主任与学科带头人。
在儿童门诊,经常被家长问,“为什么孩子的治了几年还没好?需要多长时间?”这是一个很难回答的问题,根据我们长期儿童管理经验来看,判断孩子疗程要考虑的因素有:起病年龄、从发病到开始的时间、是否合并过敏性鼻炎、家族遗传史等。
婴幼儿会出现喘息反复发作,往往延续直至成年,这类患儿通常有特应性病史。有研究(图森研究)显示反复喘息患儿(≥4次)、有父母有病史、经医生诊断为特应性皮炎、变应源致敏≥1个吸入性变应源其中之一的主要危险因素,或有对牛奶(鸡蛋、或花生)过敏、喘息与感冒无关、嗜酸性粒细胞> 4%之两项次要危险因素,6年内47.5%、3年内51.5%会发生,如果没有这些危险因素的患儿6年内91.6%、13年内84.2%都不会发生。因此,有无危险因素是判定是否是婴幼儿的关键。
自我判断是否需要去儿童门诊就诊
常见的症状是反复喘息,或长期咳嗽(4周),但还要看孩子的年龄,如果在3岁以下,多为呼吸道感染所致,并非,如果是年长儿(5岁以上)的可能性较大。此外还要注意有无遗传或过敏因素,是否有湿疹、是否有食物及过敏史、家族中有无或过敏性鼻炎。如果有这些遗传和过敏因素的可能性较大,需要去儿童门诊就诊。