询问病史时要对患者热情、关心、认真负责，取得患者的信任和协作，询问时既要又要抓住重点；应实事求是，避免主观臆测和先入为主。当病人叙述不清或为了获得必要的病历资料时，可进行启发，但切忌主观片面和暗示。

病历的定义可归纳为：①是关于患者疾病发生、发展、诊断、情况的系统记录；②是医疗活动过程中经过归纳、分析、整理，并按规定的格式和要求书写的档案及资料总和；③并不是过程中的所有资料都是病历，比如一些临时性

门急诊病假证明：急诊病人不超过3天；日间门诊病人不超过7天；门诊特殊病人（如慢病、骨折等）可酌情延长，但一次不超过15天，且须双医师签名。病假证明时间必须记录在门（急）诊病历中。住院病假证明：患者出院

病历证明是对患者疾病进行系统性记录的一种文件，它包括了患者的出、入院证、出入院记录以及特殊检查报告（如B超、CT等）。这种证明是由医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和

1.学生由于生病原因，经医院提出病情诊断意见和休学建议，由学生向所学院提出书面申请并填写休学申请表2.院(系)领导审批后，报送教务处教务管理办公室3.教务处教务管理办公室审核后对符合休学条件者，开出离

办理时间学校正常开学期间承办部门教务处教务管理办公室办理程序学生要求休学，必须由本人书面申请（提供相应的证明材料等），所在学院提出意见，报教务处审批。

1、经学校医院或者学校指定的二级甲等以上医院诊断，因病需停课或休养超过6周的。2、一个学期因病、事假缺课累计超过6周的。3、创业并经学校创业管理部门认定的。4、应征参加中国人民解放军的。5、其它特殊原

复印的病历应当编顺序页码，并由医院盖章，重要的病历内容应由医院加盖确认章，其他病历可以是骑跨章，封存的病历应当在信封的三条缝都贴上封条，封条选用较薄的纸。然后在封条上签字、手印并注明封存日期，封存的内

如果病历没有封存，对病历的真实性的审查就比较困难了，当然可以申请做墨迹遗留时间的鉴定，另一方面病历是多相吻合的时间逻辑体系。通常医生查房时检查病人的病情变化并书写病程记录，然后开医嘱和以及检查申请单，

病历封存的程序，如果是病人本人应持本人有效身份证件到医院的医政科或病案室直接要求封存病历。如果是被授权的人，应当持病人的有效身份证件的复印件，并在复印件背后由病人亲笔写的授权委托书，委托书载明委托事项

病程记录的内容及要求。（一）首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的次病程记录，应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点，诊断依据及鉴别诊断，诊疗计划等。（二）日常病程记

入院记录的要求及内容。（一）患者一般情况内容包括姓名，性别，年龄，民族，婚姻状况，出生地，职业，入院日起，记录日期，病史陈述者。（二）主诉是指促使患者就诊的主要症状或体征及持续时间。（三）现病史是指本

入院记录的要求及内容。（一）患者一般情况内容包括姓名，性别，年龄，民族，婚姻状况，出生地，职业，入院日起，记录日期，病史陈述者。（二）主诉是指促使患者就诊的主要症状或体征及持续时间。（三）现病史是指本

住院病历书写要求及内容 住院病历内容包括住院病案首页，住院记录，体温单，医嘱单，化验单（检验报告），医学影像检查资料，特殊检查（）同意书，手术同意书，麻醉记录单，并立资料，护理记录，出院记录

门急诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。初诊病历记录书写内容当包括就诊时间，科别，主诉，现病史，既往史，阳性体征，必要的阴性体征和辅助助检查结果，诊断及意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容当包

门（急）诊病历书写要求及内容第十一条门急诊病历内容包括门诊病历首页（门诊手册封面）病历记录，化验单（检验报告），医学影像检查资料等。第十二条门急诊病历首页内容当包括患者姓名，性别，出生年月，民族，婚姻

目前主要执行的是《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字，符号，图表，影像，切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。第二条病历书写是指医务

目前主要执行的是《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字，符号，图表，影像，切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。第二条病历书写是指医务

按大类可分为：1、门（急）诊病历病历首页（手册封面）病历记录化验单（检验报告）医学影像检查资料2、住院病历住院病案首页入院记录病程记录知情同意书医嘱单护理文书检验报告单

病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，是国家的宝贵财富。为此，医护人员在书写病历时一定要实事求是、严肃认真、科学严谨、一丝不苟。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等

门诊病历1、门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、过敏情况、住院号等项由医师填写。2、初诊病人病历中应

体格检查（二）体格检查必须认真、仔细，按部位和系统顺序进行，既有所侧重，又不遗漏阳性体征。对病人态度要和蔼、严肃，集中思想，手法轻柔，注意病人反应，冷天要注意保暖。对危急病人可先重点检查，及时进行抢救

现病史：现病史是病史中的主体部分。围绕主诉，按症状出现的先后，详细记录从起病到就诊时疾病的发生、发展及其变化的经过和诊疗情况。其内容主要包括：（1）起病时间、缓急，可能的病因和诱因（必要时包括起病前的

主诉：（1）主诉是指患者入院就诊的主要症状、体征及其发生时间、性质或程度、部位等，根据主诉能产生诊断。主诉语言要简洁明了，一般以不超过20字为宜。（2）不以诊断或检验结果为主诉内容（确无症状者例外）。

一般项目：姓名，性别，年龄，婚姻，民族，职业，出生地，现住址，工作单位，身份证号，邮政编码，电话，入院时间，记录时间，病史叙述者（注明可靠程度）。填写要求：（1）年龄要写明“岁”，婴幼儿应写“月”或“

病历发展简史：公元前6世纪，古希腊。通过病人拜神像祈祷治病，庙内的祭司们将诊治的每个病人的病情、症状、结果一一记录在案，作为个人病历妥善保管起来。公元前5世纪希波克拉底就提倡病历需实现两个目标：反映疾

综合整理，病历的定义可归纳为：①是关于患者疾病发生、发展、诊断、情况的系统记录；②是医疗活动过程中经过归纳、分析、整理，并按规定的格式和要求书写的档案及资料总和；③并不是过程中的所有资料都是病历，比如

病历（casehistory）是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既

医院住院费用医保报销需要的材料：1、参保人身份证原件及复印件（委托他人办理的，须同时提供被委托人身份证原件及复印件）2、参保人原件及复印件，无的参保人，提供本人银行存折（卡）原件及复印件；3、收费收据

病历（casehistory）是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既

病情诊断证明生活中常见用途1：用于交通事故伤情鉴定 主要是指医生为因交通事故致伤、致残的患者开具的一种。 2：用于民事、刑事纠纷 主要是指医生在为因民事纠纷沪或者刑事纠纷

复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况；体检时可有所侧重，对上次的阳性发现应重复检查，并注意新发现的体征；补充必要的辅助检查及特殊检查。三次不能确诊的患者，接诊医师应请上级医师诊视。与

病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，是国家的宝贵财富。为此，医护人员在书写病历时一定要实事求是、严肃认真、科学严谨、一丝不苟。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等

1、门（急）诊病历病历首页（手册封面）病历记录化验单（检验报告）医学影像检查资料2、住院病历住院病案首页入院记录病程记录知情同意书医嘱单护理文书检验报告单

1、门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、过敏情况、住院号等项由医师填写。2、初诊病人病历中应含“五有

入院病史的收集：询问病史时要对患者热情、关心、认真负责，取得患者的信任和协作，询问时既要又要抓住重点；应实事求是，避免主观臆测和先入为主。当病人叙述不清或为了获得必要的病历资料时，可进行启发，但切忌主

合法用途：需要提供合法的用途，如办理医疗保险报销、请假、退学、就业等。不同的医院和地区可能对开具诊断证明的条件有所不同，具体情况可以咨询当地医院或相关部门了解。对于某些特殊情况需要遵守相应的防疫法律法

合法用途：需要提供合法的用途，如办理医疗保险报销、请假、退学、就业等。不同的医院和地区可能对开具诊断证明的条件有所不同，具体情况可以咨询当地医院或相关部门了解。对于某些特殊情况需要遵守相应的防疫法律法

开医院病历证明需要本人去吗？答：一般来说，请病假是要本人必须要去医院开相关的医院证明。当然也有例外，比如在外地生病，或者病比较重，导致病人不方便或无法到场，那就只能委托他人代办了。同时，医院开病假条需

病历证明丢失可以重新开吗？答：病历证明丢了，是可以去医院补办的。在实际生活中，很多人因为工作或者个人原因补病历是很常见的事情。只要说明缘由，有合理理由很多医生都肯补病历的。一般的住院证明病历可以通过医

1、在医院复印病历是免费的吗？根据我国《医疗机构病历管理规定》：医疗机构复印或者复制病历资料，可以按照规定收取工本费。所以，复印病历是需要收取一定的工本费的。根据每个地区每个医院的规定不同，费用会有所

一、医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的诊断证明书。二、医师必须亲自诊查患者后方可出具医学诊断证明书，医学诊断书应客观、，每项诊断都应具备科学的、客观的诊断依据，并与病历中记载的病情和

发烧感冒，虽然病情不重，但是为了防止病毒传播，一般可以在家休养3-5天；腹泻，发作期无法工作，但是好得快，只需要在家休养1-3天；跌打损伤，如果情况不严重可以带支具坚持上班，半休1周即可；开刀手术出院

什么是病历证明？答：详细来说病历证明是病人的出、入院证、出入院记录、特殊检查报告（比如b超、CT等），有这些基本上就能证明你的病情，医院有规定：各类医疗诊断证明病历上要有记载，不见病人不开病假、不跨科

一、病历证明怎么叫医生开首先需要提供自己身份证明，如果是住院的，可以去医院复印病历，让当时的主治医生帮助开疾病诊断证明书。如果是门诊，需要带着门诊病历，去医院，找看病的医生开疾病诊断证明书。开病假证明

根据《医疗事故处理条例》第10条的规定，患者有权复印或者复制其门诊、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及卫生行政部门规

医院的病历证明怎么写？答：一般项目：姓名，性别，年龄，婚姻，民族，职业，出生地，现住址，工作单位，身份证号，邮政编码，电话，入院时间，记录时间，病史叙述者(注明可靠程度)。填写要求：(1)、年龄要写明

办理休学需要的证明如下：1、申请书想要办理休学的学生应在办理休学前，将休学申请书递交到有关部门，其内容包括休学原因、休学时间、联系方式等信息。2、学籍证明在办理休学前，应向有关部门递交包括在校证明、成

1.告知学校想办理休学证明，时间向学校领导提交个人休学申请书，说明休学的原因，咨询是否符合休学的条件；2.领取休学申请表，学校会给家长三份学生休学申请表。家长按照要求内容认真填写，也可以让学校老师代替

各个医院略有不同，总结起来有以下6点：1、找医生领取出院病情证明书；2、去住院处护士站登记；3、进行医保审核；4、打印住院费用清单；5、去出院缴费处缴费；6、核对发票和零钱；